Teatro na educação de crianças e adolescentes participantes de ensaio clínico / Theater in the education of children and teenagers participating in a clinical trial / Teatro en la educación de niños y adolescentes participantes de ensayo clínico

OBJETIVO: Analisar os efeitos de uma intervenção pedagógica na aprendizagem de crianças e adolescentes participantes de pesquisa clínica. MÉTODOS: Estudo quantitativo, quasi-experimental e longitudinal, parte de um conjunto de estudos envolvidos no teste de uma vacina contra ancilostomíase. Amostra por conveniência com 133 estudantes de dez a 17 anos, de ambos os sexos, da Escola Municipal de Maranhão, MG, Brasil, 2009. Utilizou-se um questionário estruturado aplicado pré e pós-intervenção. O dispositivo pedagógico foi o Teatro do Oprimido. As variáveis dependentes foram o conhecimento específico e global sobre pesquisa clínica e sobre verminoses; a variável independente foi a participação na intervenção educativa. RESULTADOS: Houve aumento do conhecimento sobre sinais e sintomas, susceptibilidade à reinfecção e modo de contágio da verminose após a intervenção educativa. Aumentaram acertos relativos à duração da pesquisa clínica, aos procedimentos previstos, à possibilidade de desistência da participação e de ocorrência de eventos adversos. Permaneceu a noção de que o propósito primário da pesquisa é terapêutico, embora tenha reduzido o percentual de participantes que associaram a pesquisa ao tratamento médico. O Teatro do Oprimido possibilitou que as discussões acerca da helmintose e da pesquisa clínica fossem contextualizadas e materializadas. Os sujeitos puderam se despojar ou reduzir suas representações prévias. CONCLUSÕES: A participação de crianças e adolescentes em ensaios clínicos deve ser precedida de intervenção educativa, já que indivíduos dessa faixa etária nem sequer reconhecem que têm direito a decidir por si próprios.

OBJECTIVE: To analyze the effects of a pedagogical intervention on the learning of children and teenagers participating in a clinical research. METHODS: Quantitative, quasi-experimental and longitudinal study, part of a group of studies conducted to test a vaccine against ancylostomiasis. Convenience sample with 133 students aged 10-17 years, of both sexes, from the school Escola Municipal de Maranhão (Southeastern Brazil), 2009. A structured questionnaire was used, which was administered before and after the intervention. The pedagogical device was the "Theater of the Oppressed". The dependent variables were specific and global knowledge about clinical research and about parasitic worms; the independent variable was participation in the educational intervention. RESULTS: There was an increase in knowledge about signals and symptoms, susceptibility to reinfection and way of contagion after the educational intervention. We observed an increase in the number of right answers concerning duration of clinical research, procedures, the possibility of quitting participation, and occurrence of adverse events. The notion that the research's primary purpose is therapeutic remained, but the percentage of participants who associated the research with medical treatment decreased. The "Theater of the Oppressed" enabled that the discussions about helminthiasis and clinical research were contextualized and materialized. The subjects could dispose of or reduce their previous representations. CONCLUSIONS: Participation of children and adolescents in clinical trials must be preceded by an educational intervention, since individuals of that age group do not even recognize they have the right to decide for themselves.

OBJETIVO: Analizar los efectos de una intervención pedagógica en el aprendizaje de niños y adolescentes participantes de investigación clínica. MÉTODOS: Estudio cuantitativo, cuasi-experimental y longitudinal, parte de un conjunto de estudios envueltos en la prueba de una vacuna contra anquilostomiasis. La muestra por conveniencia estaba constituida por 13 estudiantes de diez a 17 años, de ambos sexos, de la Escuela Municipal de Maranhao, MG, Brasil, 2009. Se utilizó un cuestionario estructurado aplicado pre y post intervención. El dispositivo pedagógico fue el Teatro del Oprimido. Las variables dependientes fueron el conocimiento específico y global sobre la investigación clínica y sobre helmintiasis; la variable independiente fue la participación en la intervención educativa. RESULTADOS: Hubo aumento del conocimiento sobre señales y síntomas, susceptibilidad a la reinfección y modo de contagio de la helmintiasis posterior a la intervención educativa. Aumentaron los aciertos relativos a la duración de la investigación clínica, a los procedimientos previstos, a la posibilidad de desistencia de la participación y de ocurrencia de eventos adversos. Permaneció la noción de que el propósito primario de la investigación es terapéutico, a pesar de que hubo reducción en el porcentaje de participantes que asociaron la investigación al tratamiento médico. El Teatro del Oprimido posibilitó que las discusiones sobre helmintiasis y de la investigación clínica fueran contextualizadas y materializadas. Los individuos pudieron despojarse o reducir sus representaciones previas. CONCLUSIONES: La participación de niños y adolescentes en ensayos clínicos debe ser precedida por intervención educativa, ya que individuos de ese grupo etario no pudieron siquiera reconocer que tienen derecho a decidir por sí mismos.

Launching global health: the Caribbean odyssey of the Rockefeller Foundation / Conversations in medicine and society

First book to explore the inaugural Rockefeller Foundation campaigns in depth and to treat them as an ensemble—as a laboratory for discovering and testing the elements of a global health system for the twentieth century. Orienting the study according to the priorities and perspectives of the social and cultural history of medicine and marrying the results with social science and institutional approaches, the author rediscovers elements and dynamics in the original history of global health that were either discarded or that have continued to operate beneath the radar of scholarship. In particular, the author examines the extraordinary encounters that took place between the Rockefeller proselytizers of biomedicine and public health and the diverse populations whom they were attempting to help. Launching Global Health devotes special attention to the health narratives and practices of laboring people of different ethnicities and how they clashed and blended with the stories and rituals being promoted by the Rockefeller Foundation, ultimately showing the locally assembled health teams of microscopists, inspectors, and dispensers to have been active agents in the shaping of encounters between imperial and popular medicine.

Investigação científica em seres humanos: a experiência de voluntários nos ensaios clínicos de uma nova vacina / Scientific investigation in human beings: the experience of volunteers in the clinical experiments of a new vaccine

Este estudo tem como objetivo de analisar as experiências vivenciadas pelos voluntários nos ensaios clínicos de um nova vacina contra Ancilostomídeos, realizados em Americaninhas, zona rural donordeste de Minas Gerais. Este estudo se reporta a investigação científica em seres humanos. Os ensaios clínicos são pesquisas onde tecnologias biomédicas podem ser testadas, proporcionando novas descobertas e garantindo avanços na medicina e na qualidade de vida das pessoas. Esses estudosdespertam debates sobre a ética em pesquisa, em especial quando desenvolvidas em áreas devulnerabilidade social. No Brasil, a legislação regulamentada em 1996 evidencia a atualidade e a relevância do tema, visto que pouco se sabe sobre a participação de pessoas em ensaios clínicos e quais os aspectos que envolvem a experiência de ser um voluntário: a decisão e motivação de participar, percepções, sentimentos e atitudes. O Instituo SABIN (EUA) e a Fundação Oswaldo Cruzestão desenvolvendo uma nova vacina contra Ancilostomídeos na zona rural no nordeste de MinasGerais. Trata-se de uma região de população vulnerável onde a exclusão sócio econômica pode fazer com que os sujeitos, mesmo após as informações sobre a pesquisa por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, decidam participar do estudo sem conhecer os verdadeiros riscos e benefícios.Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa descritiva fundamentada nas Teorias Compreensivas. Os sujeitos pesquisados fazem parte do Coorte I – Fase I dos testes da nova vacina.Foram entrevistadas nove pessoas. Utilizamos, para a coleta de dados, a entrevista semi-estruturadacom utilização de imagens fotográficas como recurso de livre associação. Para a análise dos dados,optamos pela Análise de Conteúdo com o referencial teórico da Antropologia da Saúde. Os resultados evidenciam os diversos aspectos da experiência de ser um voluntário em ensaios clínicos: a certeza nadecisão de participar, uma decisão livre...

Seasonal fluctuations in prevalence of dog intestinal parasites in public squares of Mar del Plata city, Argentina and its risk for humans / Estacionalidad en la prevalencia de parásitos intestinales caninos en plazas públicas de Mar del Plata, Argentina, y su riesgo para la salud humana

The aim of this work is to analyze whether there is a seasonal prevalence of parasites in dog feces from public squares in Mar del Plata city, Argentina, and to evaluate the climatic conditions that promote the development of parasites and allow the transmission to people. The study was performed in 21 squares from June 2001 to May 2002. Samples were processed by the Willis technique. Differences in prevalence of parasites were examined for significance by the Chisquare test. Climatic data were obtained from the Library of the National Meteorological Service of Argentina. Total parasitic prevalence was higher in winter than in summer. The prevalence of Ancylostoma spp. was higher in the summer-autumn period. For Toxocara canis, the prevalence was higher in winter whereas for Trichuris vulpis, it was higher in winter, spring and summer. This work shows high prevalence of total parasites throughout the year. For Ancylostoma spp., summer and autumn might be the seasons with higher sanitary risk. On the other hand, T. canis could present the higher risk to people in winter and, T. vulpis, would be transmitted throughout the whole year. The seasonal variation in prevalence of dog parasites results in continuous exposure to people visiting the squares, not only Mar del Plata residents but also tourists from other regions of Argentina and the world, with at least one species of parasite with sanitary risk.

El objetivo de este trabajo es analizar la variación estacional de la prevalencia de los parásitos presentes en las heces caninas halladas en plazas públicas de la ciudad de Mar del Plata y evaluar aquellas condiciones climáticas que promueven su desarrollo y permiten su transmisión a la gente. El estudio se realizó en 21 plazas desde junio de 2001 hasta mayo de 2002. Las muestras fueron procesadas con la técnica de Willis. Se utilizó el test de c² para comparar la prevalencia de los diferentes parásitos. Los datos climáticos fueron obtenidos en la biblioteca del Servicio Meteorológico Nacional. La prevalencia total de parásitos fue considerablemente más alta en invierno que en verano. Ancylostoma spp. fue la especie prevalente en el período otoño-verano. La incidencia de Toxocara canis fue más alta en invierno que en el resto de las estaciones, y la de Trichuris vulpis fue alta en invierno, primavera y verano. Este trabajo muestra alta prevalencia de parásitos totales a lo largo de todo el año en las plazas públicas de Mar del Plata. Para Ancylostoma spp. verano y otoño podrían ser las estaciones con riesgo sanitario más alto para la gente. Por otra parte, T. canis podría presentar mayor riesgo para la gente en invierno y T. vulpis sería transmitido durante todo el año. La variación estacional en la prevalencia de los distintos parásitos caninos, con al menos una especie con riesgo sanitario, hace que la exposición para la gente que visita las plazas sea continua e involucre no sólo a la gente que vive en Mar del Plata sino también turistas de otras regiones de Argentina y el mundo.

O Demônio que se transformou em vermes: a tradução da saúde pública no Caribe Britânico, 1914-1920

Os primeiros programas da International Health Commission - IHC - da Fundação Rockefeller eram projetos-piloto para o tratamento da ancilostomíase nas colônias britânicas do Caribe: Guiana e Trinidad e Tobago. Esses programas pioneiros na saúde pública internacional foram com freqüência descritos como guiados por rígidos princípios biomédicos. Sem contestar o fato de que pretendiam tornar inteligível a biomedicina no âmbito de sistemas médicos de populações vassalas, este artigo observa em que medida as exigências de tais programas de saúde pública se combinavam com os conhecimentos dos quadros locais da IHC, de origem indo-caribenha, de modo a gerar experiências fascinantes em tradução etno-médica. Um texto em particular, "The Demon that Turned Into Worms" [O demônio que se transformou em vermes], tem a intenção de mostrar como essas tentativas de tradução podem ter legitimado e promovido o pluralismo médico.

The earliest programs of the Rockefeller FoundationÆs International Health Commission - IHC were pilot projects for the treatment of hookworm disease in the British colonies of British Guiana and Trinidad. These pioneering ventures into international health have often been portrayed as governed by rigid biomedical principles. In contrast to this view, the article emphasizes the degree to which the exigencies of a public health project that sought to make biomedicine intelligible within the medical systems of subject populations combined with the knowledge of local IHC staff members of Indo-Caribbean descent to generate some fascinating experiments in ethno-medical translation. One text in particular, "The Demon that Turned into Worms" is focused on to show how these efforts at medical translation may have legitimized and promoted medical pluralism.

Saúde imperial e educação popular: a Fundação Rockefeller na Costa Rica em uma perspectiva centro-americana, 1914-1921 / Imperial health and public education: the Rockefeller Foundation in Costa Rica from a central-american perspective, 1914-1921

Discute os cinco programas contra a ancilostomíase empreendidos pela Fundação Rockefeller na América Central a partir de 1914. Explora a medida em que indivíduos, grupos intelectuais e instituições costarriquenhos foram capazes de transformar os esforços da Fundação em um veículo para consolidação de um projeto de saúde pública já existente, de feitura local, e oferece uma comparação inicial com a experiência dos demais países centro-americanos.

Um século de experiência no controle da ancilostomíase / One century of experience with the control of ancylostomiasis

In the beginning of the XX century, ancylostomiasis was considered a serious public health problem and governments started the first systematic planning for the control of an endemic disease, in large scale. Thereafter, ancylostomiasis was considered a less important subject, because efficient anti-helminthic drugs were introduced, this in combination with the economic development in rich countries, reduced undernourishment and improved housing and sanitary conditions. Consequently, the residual cases of the infection became in general asymptomatic. However, in the third world the problem is still present, and must be considered with realism and managed accordingly. Various suggestions for controling the disease are presented in this paper.

A ancilostomíase despertou a atenção do mundo, no começo do século XX, como grave problema de saúde pública e deu origem aos primeiros planos sistemáticos de controle de uma endemia em larga escala. Passou depois a ser vista como questão de menor importância quando surgiram medicamentos anti-helmínticos eficazes e o desenvolvimento econômico dos países mais ricos reduziu neles a subnutrição, melhorando ao mesmo tempo as condições habitacionais e sanitárias que tornaram as infecções residuais clinicamente assintomáticas. O problema persiste; entretanto, no terceiro mundo que deve encará-lo com realismo e agir em conseqüência. Sugestões são feitas nesse sentido.

Histochemical alterations of infective third-stage hookworm larvae (L3) in vaccinated mice.

To study the histochemical alterations of hookworm L3 administered in a challenge dose to mice vaccinated previously with the larvae. Male Kunming strain mice vaccinated subcutaneously with 500 living Ancylostoma caninum L3 once every 2 weeks for a total of three immunizations before a final challenge with 500 L3 one week after the final immunization. The abdominal skin with underlying subcutaneous tissue and muscle were removed from the site of percutaneous challenge entry (from 2-3 mice), and fixed in absolute alcohol, cold acetone and 10% neutralized formalin. The tissue sections containing the L3 from the challenge dose were then stained histochemically of glycogen, RNA, DNA alkaline protein, acid mucopolysaccharide, collagen, reticulin, alkaline phosphatase (AKP) and adenosine triphosphatase (ATPase). Skin samples from non-immunized mice that were also subcutaneously inoculated with the L3 served as negative control. The L3 identified in cutaneous sections from vaccinated mice at 6-72 hours post-challenge exhibited reductions in parasite glycogen, alkaline protein, RNA and DNA, as well as reductions in acid mucopolysaccharide, collagen and reticulin contents in the parasite cuticle. There were also reduced enzyme AKP and ATPase activities. In contrast L3, identified in sections from non-immunized mice exhibited a normal histochemical appearance, as did some L3 who survived in vaccinated mice at 7-14 days post-challenge. Vaccination results in hookworm L3 damage which is manifested by reduced histochemical staining for the challenge inoculum of parasites. There is also reduced hydrolytic enzyme activity. The observed changes could reflect either host-mediated parasite structural damage and disintegration or possibly anti-metabolic properties of the host immune response.